如何正確量血壓？/劉凱文 醫師

相信有在服用血壓藥的鄉親們，家裡應該都有一台血壓計。那麼血壓應該要怎麼量才對呢？不是手伸進去按下按鈕就會有血壓數據跑出來了嗎？很難嗎？說難是不難，說簡單也沒那麼簡單，還是有一些小細節須要提醒大家注意，免得血壓越量越高，自己嚇死自己。

血壓計的種類

一般可簡單分為「腕式」和「臂式」血壓計。傳統皆是用臂式的血壓計，量測較為準確。腕式血壓計，顧名思義就是靠手腕量測血壓。機器體積較小，攜帶方便，但是若使用不當，可能會量出不準確的血壓。

血壓計的原理

雖然現在都使用機器量血壓相當方便，但是使用說明書還是要記得稍微讀一下，說不定會有什麼意想不到的發現喔。在介紹如何量血壓之前，先介紹一下量血壓的原理。

相信七年級生應該都對傳統的水銀血壓計有點印象，就是中間有一條水銀柱的那種血壓計。老醫師會拿著一個氣筏球，壓脈帶固定好之後，放上聽診器，在按按氣筏球，接著水銀柱就會緩緩上升，然後老醫師就能夠說出血壓了，這其中的原理到底是什麼呢？

玄機就在於聽診器上。一般平順的血流，是聽不到任何聲音的。當醫師按壓氣筏球時，會在壓脈帶上加壓，當壓力逐漸上升，血流就會產生亂流，於是醫師就可以聽到近似於心跳的脈動聲，這個聲音又稱作柯氏音(Korotkoff sounds)。壓脈帶的壓力一開始會先加壓到比收縮壓再高約30mmHg，然後再慢慢的減少壓脈帶的壓力。此時血流壓力比外在壓力小，血流無法通過，所以聽不到任何聲音。當壓力減少到血流可通過時，會產生亂流，聽診器就可以聽到脈搏的聲音，這時候的壓力就是收縮壓。隨著壓力逐漸下降，脈搏的聲音會逐漸減弱模糊，當聲音完全消失的那一刻，就是舒張壓，此時代表血管的壓力和外在壓力相同，所以沒有亂流，就不會聽到聲音。總結來說，當聽到第一聲脈動時為收縮壓。當脈搏的聲音完全消失時為舒張壓。

機器測量血壓也是使用相同的原理，因此壓脈帶是否有正確的固定，便會影響到量測出的血壓。首先我們要知道大血管的位置。一般臂式血壓計量測的血管是肱動脈(brachial artery)，靠手臂內側較近。壓脈帶上有一處就是偵測動脈脈動之處。理想上，將偵測點置於動脈上，所量到的血壓最為正確。

量血壓的姿勢

量血壓時的姿勢也要注意，壓脈帶應該與心臟位置同高，若高低有落差，也會影響到血壓高低。最容易受到高低影響的就屬腕式血壓計，當手的位置比心臟高時，量出來的血壓會比實際低。反之，若手的位置比心臟低時，量出來的血壓會比實際高一些。量血壓時，手盡量放輕鬆不要用力。

另外需要記得的事情是，血壓是持續不斷變化的；身體活動、情緒、睡眠、以及生理上的不舒服都會影響到血壓。因此量血壓前要注意以下幾點：

1. 量血壓前記得休息十分鐘左右，等心跳穩定後再量
2. 最好能夠固定一個時間量測，若習慣早上量就固定早上，習慣下午就固定下午。因為內分泌的緣故，早晚血壓也會有一些差別。能夠早晚各量一次更好。
3. 第一次測量的人，應左右手都各量一次，以血壓較高的手作為未來測量。
4. 連續測量時，時間需間隔一分鐘。
5. 盡量選擇有靠背的椅子，保持心情輕鬆。避免彎腰、盤腿坐、或其他讓身體彎下測量的姿勢，因為下彎可能產生腹壓或手臂位置低於心臟的情況發生，促使血壓量測值升高。
6. 量完記得記錄測量結果，以便日後參考比較。現在有許多App都可以協助記錄血壓，很方便。
7. 一般袖子不影響血壓測量，但是若穿著的衣服太厚，還是會影響到血壓值，如果方便的話，厚重衣物請先脫掉再行量測。